31歲男子突然肢體麻木乏力險些癱瘓，竟是罕見的吉蘭-巴雷綜合征！

鐘先生（化名），31歲，沒有明顯的誘因，突然出現雙下肢乏力，肢體麻木，感覺減退，雙側小腿、雙足刺痛等癥狀，9個月余。

因最近一個月癥狀加重，進入我院進行康復治療，診斷為吉蘭-巴雷綜合征。鐘先生此前還患有“急性心力衰竭”1月余，有“非感染性多器官功能障礙綜合征、肺動脈高壓、慢性胃炎伴膽汁反流、Barrett食管”病史。

吉蘭-巴雷綜合征

吉蘭-巴雷綜合征是一種免疫介導的急性炎癥性周圍神經病,病變部位主要位于神經根、神經節和周圍神經，偶爾可累及脊髓。主要臨床表現為雙側對稱性遲緩性癱瘓，感覺障礙以及受累肢體遠端疼痛、對稱性手套襪套型感覺減退為特點，后期可能會出現肢體遠端肌肉萎縮。

鐘先生入院前不能獨立完成由臥位到坐起，無法獨立坐穩，無法站立，日常生活活動大部分需依賴親人的幫助。廣州仁愛天河醫院康復醫學科王健主任團隊，根據鐘先生的病情，制定了詳細的有針對性的康復治療方案。

01 橋式運動：改善軀干的控制能力，提高核心肌群肌肉耐力。
02 肌力訓練：如伸膝運動、雙上肢肌力訓練，雙下肢肌力訓練等，提高肢體肌群肌力。
03 體位轉移訓練：改善患者轉移能力，完成臥-坐轉移、坐-站轉移和床-椅轉移。
04 平衡訓練、協調訓練：改善坐位平衡能力、立位平衡能力和協調能力。
05 物理因子、手法按壓治療：改善雙側小腿及雙足刺痛的情況。
06 感覺刺激療法：通過應用冰刺激、皮膚快速刷擦、肌肉牽拉、肌腱和肌腹輕叩擊、關節擠壓等多種感覺刺激療法，促進肢體感覺功能的恢復。
07 步行訓練：在四輪學步車輔助下進行室內步行訓練，改善步行能力。

鐘先生體型偏瘦，營養不良，訓練時易疲勞，又因吉蘭-巴雷綜合征病人對過勞性無力特別敏感，因此在制定康復訓練計劃時要予以特別考慮，按循序漸進的原則，訓練時使肌肉有充分的休息時間。

康復訓練

經過3周時間治療，鐘先生可在助行架的輔助下站起、行走，保持站立姿勢2分鐘。

雖然大多數人可以從吉蘭巴雷綜合癥疾病中康復，但病情的長度是不可預測的。由于神經系統功能衰退，鐘先生可能需要繼續在康復治療師的幫助下，進行康復訓練治療，以便更好地學習使用受影響的肌肉，維持和擴大關節活動范圍，預防關節萎縮、變形等并發癥的發生，增強肌力和耐力，并解除心理障礙。對于不能完全恢復的肢體，還可選擇使用矯形器以最大程度地恢復生活能力和社會活動能力。

康復貼士

患者一旦發現并診斷為吉蘭-巴雷綜合征，最好在早期就介入康復治療，早期發現、早期干預非常重要�？祻椭委煏r,應根據不同的時期、不同的功能障礙進行個體化有針對性的治療。

早期康復有助于改善患者受損的功能，防治并發癥，減輕殘疾的程度。遠期康復通過訓練可促進神經再生，恢復肌力，增加關節活動度和感覺功能。

廣州仁愛天河醫院重癥/康復科

廣州仁愛天河醫院全力打造集重癥醫學科、高壓氧科、康復醫學科于一體的重癥救治康復一體化平臺，采用多學科共同制定整體治療方案，合作查房的全新管理模式，能為患者提供最全面的診療與服務。

隨著臨床康復一體化推進，康復醫學科的業務，逐步涉及到全院的十幾個科室，形成了神經康復、骨科康復、老年康復、腫瘤康復、重癥康復五大特色康復治療體系。

集結技術精湛，經驗豐富的醫護團隊，不斷提高醫療水平，努力將廣州仁愛天河醫院建設成為國內一流、華南領先的重癥救治康復一體化平臺，讓重癥患者不僅能活下來，還要活得更好。