46歲男子被撞忍痛2月余，拖成陳舊粉碎性骨折！仁愛開綠通助他渡難關！

>> 手術案例 <<

▌患者：陳先生，46歲
▌地區：廣州海珠區
▌主訴：兩個月前開電動車時被撞，當時右手掌擦傷且痛感強烈，便自行涂藥緩解癥狀，近日發現右小指一直疼痛，且手指和關節處活動受限。
▌檢查診斷：經X光發現右第五掌骨粉碎性骨折，且屈曲畸形明顯
▌臨床診斷：右第五掌骨粉碎性骨折（陳舊性）
▌治療方式：右第五掌骨骨折切開復位內固定術
▌治療效果：經過手術后，陳先生右第五掌骨內骨痂已被清理，且畸形愈合的骨頭得到糾正與復位固定，手術過程順利。

案例回顧與分析

46歲的陳先生，在2個月前開電動車被撞傷，當時他的右手被弄傷，且右手掌出現強烈的痛感，由于情況不太嚴重事后涂了藥油且有所緩解，因為各種原因沒有及時就醫，耽誤了最佳治療時機。

這段時間，他的右小指疼痛一直存在，手指關節活動受限，無奈之下去了附近醫院做了X片，經檢查發現右第五掌骨粉碎性骨折，且屈曲畸形，需手術治療；當他聽到手術費用高達1萬左右的時候，讓原本生活并不富裕的他雪上加霜，并放棄了。

后來實在是無法忍受，為尋求更好的治療，患者和家屬經多方打聽了解廣州仁愛天河醫院，擁有著華南地區權威的骨科團隊和先進的治療手段，隨即在2月底來到我院進行治療。

骨科醫生介紹，陳先生由于沒有及時治療，已經演變成陳舊性粉碎骨折了，在溝通中得知陳先生由于經濟困難，且手術意愿較大，經過醫生和院領導的討論決定，為患者開通綠色就醫通道，減免部分醫療費用，幫助患者度過難關，陳先生甚是感動。

考慮到雖然陳先生骨折處基本長好了，但是因為骨折處沒有復位，長好后的骨頭位置不對，隨后經過骨科專家團隊的討論，決定為陳先生行手術治療，術中采用了右第五掌骨骨折切開復位內固定術，將骨折線周圍的骨痂鏟除，用復位鉗將骨折位復位固定，在斷端處鉆入了1枚1.5mm的克氏針固定，得以恢復右第五掌骨（右小指）的活動以及減輕疼痛；術后，陳先生畸形愈合的右小指得到糾正，后期予理療鍛煉慢慢恢復。

疾病科普與預防

骨折愈合是指骨折斷端間的組織修復反應，這種反應表現為骨折的愈合過程，最終結局是恢復骨的正常結構與功能。骨折后的新骨形成，開始于骨折后 7～10 d，至少要延續到骨愈合完成之后。

一般來說
三周后的骨折稱為陳舊性骨折
早期骨折沒有處理好會造成骨折處畸形愈合
骨質畸形愈合后主要的影響有兩方面
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* 畸形愈合的骨質因為對位對線差，力線改變而導致負重不均勻，引起疼痛及活動受限；

* 關節面骨折畸形愈合后，因為軟骨損傷及關節面不平整，導致關節活動疼痛，活動范圍受限，長期會導致創傷性關節炎形成，后期甚至需要行關節置換才能緩解疼痛

▌臨床上經常碰到一些因為骨折后處理不及時，導致后期出現長期疼痛，活動受限的病例。時間長了，患者及家屬默認了骨折后的結果就是這樣的，常年累月忍受著骨折畸形愈合帶來的疼痛及活動受限，嚴重影響日常生活及質量。

·陳舊性骨折該怎么處理？

陳舊性骨折即使錯過最佳治療時機，后期仍有機會行手術處理，以糾正力線，恢復關節面平整，盡量減輕骨折畸形愈合所造成的影響，千萬別以為骨頭長好后就是這樣的而去長期忍受疼痛。

有醫說醫

骨科醫生表示，骨折不可怕，骨折后不及時和不正確的處理耽誤了病情才可怕，陳舊性骨折也有挽救的治療措施，前提是一定要去正規醫院診治，以免長期忍受疼痛及活動困難，嚴重影響自己的生活質量。